Milieuschadeverzekering

Vrijblijvende offerte aanvragen voor een milieuschadeverzekering
Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam
Straat en huisnummer^?
Postcode^?
Vestigingsplaats
Postbus
Postbus Postcode
Postbus Plaats
BIK-code
Omzet^?		� ,-
Contactpersoon
Titel
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Geslacht
Functie
Telefoonnummer
Fax
Email
Milieuschadeverzekering
Verzekerd bedrag		€
Opslag van gevaarlijke stoffen in bovengrondse tanks
Aantal bovengrondse tanks
Gezamenlijke inhoud		m3
Tankt u motorvoertuigen
Hoeveelheid per jaar		m3
Slaat u gevaarlijke stoffen op in ondergrondse tanks
Andere gevaarlijke stoffen niet in tanks
Hoeveelheid gevaarlijke stoffen niet in tanks opgeslagen		kg of liter
Is er asbesthoudende dakbedekking/wanbeplating
Oppervlakte		m2
Verhuurt u de locatie aan derden
Zo ja, als
Herbouwwaarde van de verhuurde verzekerde panden		�
Jaaromzet uit werkzaamheden bij klanten